Les experts recommandent la varénicline plutôt que les patchs à la nicotine

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  • La réticence d’un patient à cesser de fumer a été un problème qui n’avait jamais été abordé dans aucune des anciennes lignes directrices ATS. Le guide complet détaillant toutes les dernières recommandations a été mis en ligne avant l’impression dans le numéro du 15 juillet de l’American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

    La directive suggère que l’administration du contrôleur (médicament) avant que les patients expriment leur volonté d’arrêter peut atteindre les résultats souhaités.

    Cette dernière ligne directrice souligne que «tous les patients qui utilisent des produits du tabac devraient recevoir un traitement pour leur dépendance, plutôt que d’être simplement conseillé d’arrêter. Il étend les dernières directives du US Public Health Service, publiées en 2008 et en plus de répondre à une réticence à arrêter, la directive «identifie un médicament de« contrôle optimal »que les cliniciens peuvent utiliser comme premier choix pharmacothérapeutique et identifie une stratégie clinique. pour amplifier l’efficacité de ce contrôleur », a noté Frank T. Leone, MD, co-président MS du comité des lignes directrices ATS.

    Le Dr Leone, qui est professeur agrégé de médecine au centre médical de l’Université de Pennsylvanie et directeur du programme complet de traitement du tabagisme au Penn Lung Center, estime que la plupart des fumeurs adultes souhaitent arrêter de fumer. «Au moins chez les adultes, l’écrasante majorité des fumeurs actuels (y compris les utilisateurs de cigarettes électroniques) exprimer un intérêt à arrêter (plus de 70 pour cent) alors que très peu d’entre eux donnent suite à quelques tentatives. »

    La volonté d’arrêter ne suffit pas

    Cependant, a ajouté le Dr Leone, la volonté de cesser de fumer n’est pas une condition préalable au succès. «La volonté de cesser de fumer n’est pas une condition préalable pour contrôle de la compulsion de fumer. » Dans ce contexte, la directive suggère que l’administration du contrôleur avant que les patients expriment leur volonté d’arrêter peut atteindre les résultats souhaités. «… L’introduction du contrôleur optimal aux patients avant qu’ils expriment leur volonté d’arrêter permet à 308 patients supplémentaires d’atteindre l’abstinence pour 1 000 patients traités.»

    Voici les recommandations ATS formulées à l’aide de l’approche Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluation, ou GRADE:

    • «Pour les adultes dépendants du tabac chez qui un traitement est en cours, nous recommandons varénicline sur un patch à la nicotine (forte recommandation, certitude modérée des effets estimés).
    • Pour les adultes tabagiques chez qui un traitement est instauré, nous recommandons la varénicline plutôt que le bupropion (forte recommandation, certitude modérée des effets estimés).
    • Pour les adultes tabagiques chez lesquels un traitement est initié, nous suggérons la varénicline plus un patch à la nicotine par rapport à la varénicline seule (recommandation conditionnelle, faible certitude des effets estimés).
    • Pour les adultes tabagiques chez qui un traitement est instauré, nous suggérons la varénicline par rapport à la cigarette électronique (recommandation conditionnelle, très faible certitude des effets estimés).
    • Chez les adultes tabagiques qui ne sont pas prêts à arrêter de fumer, nous recommandons aux cliniciens de commencer le traitement par varénicline plutôt que d’attendre d’être prêts à arrêter de fumer (forte recommandation, certitude modérée des effets estimés).
    • Pour les adultes tabagiques atteints de troubles psychiatriques comorbides, y compris trouble lié à l’usage de substances, dépression, anxiété, schizophrénie et / ou trouble bipolaire, chez qui un traitement est initié, nous recommandons la varénicline sur un patch à la nicotine (forte recommandation, certitude modérée des effets estimés).
    • Pour les adultes dépendants du tabac pour lesquels un traitement est initié avec un contrôleur, nous recommandons d’utiliser une durée prolongée (supérieure à 12 semaines) sur une durée standard (6 à 12 semaines) (forte recommandation, certitude modérée des effets estimés). »

    Lire la suite: MedicalXpress

    Nouvelle étude: les adultes qui vapotent des cigarettes électroniques aromatisées ont plus de succès en cessant de fumer

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    Houssen Moshinaly

    Rédacteur en chef et webmestre de Vapotage. Vapoteur débutant, outré par la diabolisation de la cigarette électronique. Je parle de vape, de cigarette électronique et de l'actualité quand l'envie me prend.

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