Consommation de cannabis avant les chirurgies orthopédiques associée à plus de complications

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  • Trois études ont suggéré que la consommation de cannabis avant les chirurgies orthopédiques peut entraîner une augmentation des complications. Les résultats ont été présentés au Réunion annuelle 2021 de l’Académie américaine des chirurgiens orthopédiques (AAOS), qui se tient à San Diego, en Californie.

    Selon les résultats, la consommation de cannabis avant une arthroplastie totale du genou (PTG) et une arthroplastie totale de la hanche (PTH) peut entraîner une augmentation des complications, des séjours hospitaliers plus longs, des taux plus élevés d’événements indésirables, une augmentation des réadmissions et des coûts plus élevés.

    La consommation de cannabis est en constante augmentation depuis des décennies, ce qui en fait la drogue la plus consommée au monde. Alors que de plus en plus de pays et d’États américains continuent de légaliser la consommation de cannabis à des fins médicales et récréatives, il y a également eu une augmentation de la consommation de cannabis chez les populations plus âgées – qui sont plus susceptibles d’avoir besoin de chirurgies PTG et PTH.

    Cependant, l’impact de la consommation de cannabis sur les résultats de ces chirurgies orthopédiques reste sous-étudié.

    Impact de la consommation de cannabis avant l’arthroplastie totale du genou

    Pour tenter de combler ce manque de recherche, une étude visait à évaluer les implications de la consommation de cannabis préopératoire à 90 jours et un an après la chirurgie.

    À l’aide d’une vaste base de données d’assurance, les chercheurs ont examiné 3 308 patients ayant subi une PTG entre 2010 et 2018 pour évaluer les résultats tels que la consommation d’opioïdes, les réadmissions, les révisions et les complications. La revue a comparé les patients qui ont consommé du cannabis avant l’opération et ceux qui n’en ont pas consommé.

    Les résultats ont montré que les taux de luxation étaient significativement plus élevés chez les consommateurs de cannabis que chez les non-consommateurs à 90 jours et à un an. Cependant, la consommation d’opioïdes et les taux de révision ne différaient pas significativement entre les groupes à 90 jours.

    Associations entre les troubles liés à la consommation de cannabis et les complications périopératoires

    Dans une autre étude, les chercheurs ont évalué la relation entre les troubles liés à la consommation de cannabis (CUD) et les résultats après une PTG. Les résultats ont montré que les patients CUD avaient des durées de séjour à l’hôpital significativement plus longues par rapport aux autres patients.

    Il a également été démontré que les patients atteints de CUD étaient significativement plus susceptibles de développer des complications médicales dans les 90 jours (28,08 % contre 12,50 %), notamment une pneumonie, des complications respiratoires, des infarctus du myocarde et des lésions rénales aiguës.

    Le trouble lié à l’usage du cannabis était également associé à des taux plus élevés de complications liées aux prothèses ainsi qu’à des coûts plus élevés pour le « jour de chirurgie » et pour « l’épisode global de soins de 90 jours ».

    Effets de la CUD sur les résultats après PTH

    La troisième étude présentée à l’AAOS a été conçue pour déterminer si les patients CUD subissant une PTH primaire présentaient des taux plus élevés de durées de séjour à l’hôpital (LOS), de complications et de coûts de soins.

    L’étude a révélé que les patients CUD subissant une PTH primaire avaient une durée de séjour à l’hôpital significativement plus longue (4 jours contre 3 jours) par rapport aux patients sans CUD.

    Ce sous-groupe a également connu une fréquence plus élevée d’événements indésirables (11,23 % contre 4,82 %), notamment des taux plus élevés de pneumonie, d’insuffisance respiratoire, d’accidents vasculaires cérébraux, d’infections des voies urinaires et d’insuffisance rénale aiguë. Les patients atteints de CUD avaient également des coûts de soins totaux globaux significativement plus élevés sur 90 jours.

    Conclusion

    Bien qu’il y ait encore peu de recherches dans ce domaine, les résultats de ces études suggèrent une relation négative entre la consommation de cannabis avant les chirurgies orthopédiques – en particulier chez les patients souffrant de troubles liés à la consommation de cannabis. Ces études soutiennent la nécessité de poursuivre les recherches afin d’aider les chirurgiens orthopédistes à éduquer et à offrir des conseils aux patients avant la chirurgie.

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    Houssen Moshinaly

    Rédacteur en chef et webmestre de Vapotage. Vapoteur débutant, outré par la diabolisation de la cigarette électronique. Je parle de vape, de cigarette électronique et de l'actualité quand l'envie me prend.

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