Consommation de cannabis médical et d’opioïdes chez les patients atteints d’un cancer de stade IV

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  • Bien qu’un diagnostic de cancer puisse signifier beaucoup de choses et varier considérablement d’un cas à l’autre, une chose est certaine : la gestion des symptômes (de la maladie elle-même et des traitements associés) est un aspect crucial des soins. La douleur, les nausées et l’anxiété sont tous des symptômes courants qui peuvent être difficiles à gérer efficacement.

    Cependant, un nombre croissant de preuves a soutenu la perception que le cannabis médical peut avoir un effet positif sur un certain nombre de ces symptômes.

    Depuis 2000, plus de 20 études ont évalué l’impact du cannabis médical sur une variété de symptômes associés au cancer. Deux grandes études de registre, chacune recrutant plus de 4 000 patients chacune, ont montré que les patients atteints de cannabis médical atteints de cancer ont signalé une amélioration cliniquement importante des symptômes, ainsi qu’une réduction de l’utilisation d’opioïdes et d’autres médicaments de soutien.

    Malgré de plus en plus de preuves à l’appui de l’utilité des produits à base de cannabis dans le traitement des symptômes associés au cancer et aux traitements contre le cancer tels que la chimiothérapie, il reste un manque évident de recommandations et de prescriptions au sein de la communauté médicale. En réalité, une étude américaine ont montré que les trois quarts des patients ont demandé des informations sur le cannabis à leur équipe de soins contre le cancer, mais seulement 15% des patients les ont reçues.

    Un autre essai pilote randomisé et contrôlé de « cannabis médical à démarrage précoce ou retardé chez des patients naïfs de cannabis atteints de divers cancers avancés visant à évaluer l’innocuité et l’impact du cannabis médical sur la douleur liée au cancer et la consommation d’opioïdes. Les autres objectifs de l’étude étaient d’identifier la satisfaction globale des patients à l’égard du traitement au cannabis médical, la faisabilité de réaliser des essais interventionnels avec un programme de cannabis parrainé par l’État et une suggestion de stratégie d’escalade de dose pour les produits à base de cannabis médical.

    Conception et méthodes de l’étude

    L’essai était ouvert aux patients âgés d’au moins 18 ans qui avaient reçu un diagnostic de cancer incurable ou de stade IV, avaient utilisé des opioïdes dans le mois suivant le début de l’essai, avaient un indice de performance ECOG ≤ 2 et une espérance de vie d’au moins 3 mois et étaient éligibles pour s’inscrire au programme de cannabis médical du Minnesota (MMCP).

    Un total de 30 patients éligibles ont été randomisés pour recevoir du cannabis précoce (EC, n=15) ou du cannabis retardé (DC, n=15), cependant, seuls neuf patients dans chaque groupe ont été analysés. Le groupe EC a reçu gratuitement jusqu’à trois mois de cannabis médical via le MMCP, tandis que le groupe DC a reçu des soins oncologiques standard sans cannabis pendant trois mois, puis a proposé un essai de trois mois de traitement au cannabis sans frais.

    Des enquêtes validées sur les symptômes avec surveillance des symptômes signalés par les patients ont été utilisées sur une base mensuelle en plus d’un journal de la douleur et d’un journal des médicaments où les participants ont répertorié tous les médicaments analgésiques et opioïdes qu’ils utilisaient ; ceux-ci ont été utilisés pour calculer un équivalent mensuel de morphine orale (OME).

    En moyenne, la quantité de THC dispensée par patient chaque mois était presque le double de celle du CBD (34,4 mg de THC contre 16,6 mg de CBD).

    Résultats de l’étude

    Perception de la douleur et consommation d’opioïdes

    Les preuves suggèrent que le cannabis médical pourrait avoir le potentiel d’améliorer la douleur tout en réduisant la consommation d’opioïdes – deux objectifs importants pour les patients atteints de cancer et les cliniciens. Afin de déterminer les effets du cannabis sur ces deux considérations, les chercheurs ont analysé la douleur et l’OME total au cours des trois premiers mois de l’essai chez tous les patients.

    Dans l’ensemble, les scores de douleur de base et les objectifs de douleur personnalisés étaient similaires pour tous les patients. Les scores moyens globaux de douleur depuis l’entrée dans l’étude jusqu’à 3 mois restent également similaires, cependant, le nombre de patients qui ont déclaré avoir atteint leurs objectifs de douleur personnalisés est passé de 2/9 à 4/9 (44 %) dans la cohorte précoce du cannabis (CE), par rapport avec une baisse de 3/9 à 1/9 (11 %) dans la cohorte du cannabis retardé (DC).

    Au cours de la période d’étude de 3 mois, les patients EC ont maintenu des niveaux stables d’utilisation d’opioïdes, par rapport aux patients DC où une augmentation quotidienne moyenne de l’OME de 57 % a été observée. De plus, seuls les patients de la cohorte EC ont réduit leur OME quotidienne d’au moins 20 %.

    Autres découvertes

    Aucun événement indésirable n’a été signalé par les participants à l’étude. Au total, 18 des 23 patients qui ont utilisé du cannabis médical ont rempli un questionnaire de clôture. Le score moyen « d’impact négatif » rapporté par les patients était de 2,8 (1 = pas d’effets négatifs ; 4 = quelques effets négatifs ; 7 = beaucoup d’effets négatifs).

    Bien qu’il n’y ait pas eu de changement significatif dans la qualité de vie et les scores des principaux symptômes au cours de la période de 3 mois pour les utilisateurs de CU, les patients ont signalé un degré élevé de bénéfice global de la consommation de cannabis médical à la fin de leur étude. Le score moyen des avantages perçus était de 4,9, avec plus d’un tiers des répondants rapportant un score de 7 (1 = aucun avantage ; 4 = certains avantages ; 7 = beaucoup d’avantages).

    En outre, 44 % des patients qui ont consommé du cannabis ont déclaré qu’ils continueraient d’acheter des produits à base de cannabis médical par le biais du programme d’État après l’essai.

    Conclusions du chercheur

    Les auteurs de cette étude concluent que “bien que nous ayons eu des abandons importants de patients principalement en raison de la progression du cancer, nous pensons que notre conception d’essai est réalisable et devrait être envisagée par d’autres personnes souhaitant faire des études interventionnelles avec des cannabinoïdes”.

    Les données recueillies dans cette étude appuient les conclusions d’études antérieures qui suggèrent que le cannabis peut améliorer la douleur et minimiser la consommation d’opioïdes dans les contextes cancéreux et non cancéreux.

    Les chercheurs soulignent la nécessité d’essais plus vastes, prospectifs et pragmatiques qui intègrent le cannabis chez des patients présentant des diagnostics de cancer, des conditions médicales et des produits/doses de cannabis similaires pour guider les patients et les prestataires de soins contre le cancer sur les moyens appropriés d’intégrer efficacement les plans de traitement du cannabis médical dans un coût -manière efficace.

    Source

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    Houssen Moshinaly

    Rédacteur en chef et webmestre de Vapotage. Vapoteur débutant, outré par la diabolisation de la cigarette électronique. Je parle de vape, de cigarette électronique et de l'actualité quand l'envie me prend.

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