Dans une revue systématique de la littérature scientifique, les chercheurs trouvent de faibles preuves que le cannabis a des avantages cliniques

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  • Les preuves de l’efficacité des produits liés au cannabis pour traiter la douleur chronique sont étonnamment minces, selon un nouvel examen systématique des preuves par des chercheurs de l’Oregon Health & Science University.

    L’examen financé par le gouvernement fédéral, qui sera mis à jour régulièrement, a été publié aujourd’hui dans le Annales de médecine interne.

    Les chercheurs ont trouvé des preuves à l’appui d’un avantage à court terme dans le traitement de la douleur neuropathique – causée par des lésions des nerfs périphériques, telles que la neuropathie diabétique entraînant une douleur décrite comme une brûlure et des picotements, impliquant deux produits synthétiques approuvés par la FDA contenant 100% de tétrahydrocannabinol, ou THC : dronabinol (sous le nom commercial Marinol) et nabilone (Cesamet). Les deux produits entraînent également des effets secondaires notables, notamment une sédation et des étourdissements, selon la revue.

    Un autre produit, un spray sublingual à parts égales de THC et de cannabidiol, ou CBD, extrait de la plante de cannabis, connu sous le nom de nabiximols, a également montré des preuves d’un certain bénéfice clinique pour la douleur neuropathique, bien que ce produit ne soit pas disponible aux États-Unis. aux effets secondaires, comme les nausées, la sédation et les étourdissements.

    “En général, la quantité limitée de preuves nous a tous surpris”, a déclaré l’auteur principal Marian S. McDonagh, Pharm.D., professeur émérite d’informatique médicale et d’épidémiologie clinique à la faculté de médecine de l’OHSU. “Avec tant de buzz autour des produits liés au cannabis et la disponibilité facile de la marijuana récréative et médicale dans de nombreux États, les consommateurs et les patients pourraient supposer qu’il y aurait plus de preuves sur les avantages et les effets secondaires.

    “Malheureusement, il existe très peu de recherches scientifiquement valables sur la plupart de ces produits”, a-t-elle déclaré. “Nous n’avons vu qu’un petit groupe d’études de cohorte observationnelles sur les produits à base de cannabis qui seraient facilement disponibles dans les États qui le permettent, et celles-ci n’ont pas été conçues pour répondre aux questions importantes sur le traitement de la douleur chronique.”

    Les électeurs de l’Oregon, de Washington et de 20 autres États ont légalisé la marijuana à des fins médicales et récréatives, mais les chercheurs ont découvert que de nombreux produits actuellement disponibles dans les dispensaires américains n’avaient pas été bien étudiés.

    “Pour certains produits à base de cannabis, tels que les produits à base de plantes entières, les données sont rares avec des estimations d’effet imprécises et les études présentaient des limites méthodologiques”, écrivent les auteurs.

    Cette situation rend difficile l’orientation des patients.

    “Les produits à base de cannabis varient considérablement en termes de composition chimique, ce qui pourrait avoir des effets importants en termes d’avantages et de préjudices pour les patients”, a déclaré le co-auteur Roger Chou, MD, directeur du Pacific Northwest Evidence-based Practice Center de l’OHSU. “Cela rend la tâche difficile pour les patients et les cliniciens, car les preuves d’un produit à base de cannabis peuvent ne pas être les mêmes pour un autre.”

    L’examen vivant, y compris un résumé visuel des résultats, sera également partagé sur un nouvel outil Web lancé par l’OHSU et le VA Portland Health Care System au début de cette année pour aider les cliniciens et les chercheurs à évaluer les dernières preuves concernant les effets sur la santé de cannabis. Connu sous le nom de Systematically Testing the Evidence on Marijuana, ou STEM, le projet comprend des “mémoires de cliniciens” pour aider les travailleurs de la santé à traduire les implications cliniques.

    “Cette nouvelle revue des preuves vivantes est exactement le type de ressource dont les cliniciens ont besoin pour clarifier pour les patients les domaines potentiellement prometteurs, les formulations de cannabis qui ont été étudiées et, surtout, les principales lacunes dans les connaissances”, a déclaré le co-auteur Devan Kansagara, MD. , MCR, professeur de médecine à l’École de médecine de l’OHSU et médecin membre du personnel du VA Portland.

    Les examinateurs ont recherché plus de 3 000 études dans la littérature scientifique en janvier de cette année et ont atterri sur un total de 25 avec des preuves scientifiquement valides – 18 études contrôlées randomisées et sept études observationnelles d’au moins quatre semaines.

    Les effets du cannabis et des produits apparentés sont basés sur leur capacité à imiter le propre système endocannabinoïde du corps. Le système est composé de récepteurs et d’enzymes du système nerveux qui régulent les fonctions corporelles et peuvent affecter la sensation de douleur. Dans l’examen des preuves, les chercheurs ont trié les types de produits en ratios élevés, comparables et faibles de THC sur CBD et ont comparé leurs avantages et effets secondaires rapportés.

    Le dronabinol et le nabilone entrent dans la catégorie du rapport THC/CBD élevé, avec 100 % de THC (sans CBD), montrant le plus d’avantages parmi les produits étudiés, avec une méta-analyse des six études contrôlées randomisées démontrant des avantages statistiquement valables pour soulager la douleur neuropathique par rapport à un placebo.

    “Honnêtement, le meilleur conseil est de parler à votre médecin traitant des traitements possibles pour la douleur chronique”, a déclaré McDonagh. “Si vous voulez envisager le cannabis, vous devez en parler à votre médecin.”

    En plus de McDonagh, Chou et Kansagara, les co-auteurs comprenaient Benjamin J. Morasco, Ph.D., Jesse Wagner, MA, Azrah Y. Ahmed, BA et Rongwei Fu, Ph.D.

    Le projet a été financé par l’Agence pour la recherche sur les soins de santé et la qualité du ministère américain de la Santé et des Services sociaux, numéro de contrat 75Q80120D00006. Les déclarations contenues dans le rapport ne doivent pas être interprétées comme une approbation par l’AHRQ ou le ministère de la Santé et des Services sociaux.

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    Houssen Moshinaly

    Rédacteur en chef et webmestre de Vapotage. Vapoteur débutant, outré par la diabolisation de la cigarette électronique. Je parle de vape, de cigarette électronique et de l'actualité quand l'envie me prend.

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