Le risque de complications mortelles des utilisateurs de marijuana double après un type rare d’AVC hémorragique –

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  • Parmi les personnes ayant subi une hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale (aSAH), un type d’AVC hémorragique, les utilisateurs récents de marijuana étaient plus de deux fois plus susceptibles de développer une complication dangereuse pouvant entraîner la mort ou une invalidité plus importante, selon une nouvelle recherche publiée aujourd’hui dans Accident vasculaire cérébral, une revue à comité de lecture de l’American Stroke Association, une division de l’American Heart Association.

    L’étude est la plus importante à examiner l’impact du THC ou du tétrahydrocannabinol, le composant psychoactif (changement de l’état mental d’une personne) de la marijuana sur les complications après une hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale (une forme rare mais grave d’accident vasculaire cérébral).

    Dans une hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale, une partie affaiblie et bombée d’un vaisseau sanguin éclate à la surface du cerveau (appelée rupture d’anévrisme), entraînant un saignement dans l’espace entre le cerveau et le tissu qui le recouvre. Ce type d’AVC peut être dévastateur, entraînant une invalidité neurologique chez environ 66 % des personnes et la mort (au cours de la période de suivi) chez environ 40 %. Le traitement immédiat d’une hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale se concentre sur l’arrêt et la prévention d’autres saignements. Cependant, malgré le traitement, dans les 14 jours suivant une hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale, de nombreux patients peuvent développer des symptômes qui s’aggravent (tels que des problèmes d’élocution ou des difficultés à bouger). Ceci est causé par le sang provenant de l’AVC initial qui irrite les vaisseaux sanguins, les obligeant à se contracter suffisamment pour couper l’approvisionnement en sang d’une partie du cerveau (appelé vasospasme), ce qui entraîne davantage de lésions cérébrales. Cette complication, appelée ischémie cérébrale retardée, est l’une des principales causes de décès et d’invalidité après un AVC aSAH.

    “Nous sommes tous vulnérables à un accident vasculaire cérébral hémorragique ou à une rupture d’anévrisme, cependant, si vous êtes un utilisateur régulier de marijuana, vous pouvez être prédisposé à une pire issue d’un accident vasculaire cérébral après la rupture de cet anévrisme”, a déclaré Michael T. Lawton , MD, auteur principal de l’étude et président-directeur général du Barrow Neurological Institute à Phoenix, Arizona.

    Les chercheurs ont analysé les données de plus de 1 000 patients qui avaient été traités pour une hémorragie sous-arachnoïdienne anévrismale au Barrow Neurological Institute entre le 1er janvier 2007 et le 31 juillet 2019. Tous les patients avaient été traités pour arrêter le saignement soit par 1) une chirurgie ouverte pour couper le base de l’anévrisme, ou 2) de manière non invasive, en enfilant un tube mince à travers un vaisseau sanguin jusqu’à la base de l’anévrisme et en libérant des spirales qui se replient pour remplir l’espace et fournir une barrière à un saignement ultérieur.

    Un dépistage toxicologique urinaire a été réalisé chez tous les patients admis avec rupture d’anévrisme. L’étude a comparé la survenue d’ischémie cérébrale retardée chez 46 personnes (âge moyen de 47 ans ; 41 % de femmes) qui ont été testées positives pour le THC (le composant du cannabis, également connu sous le nom de marijuana, qui induit un high) et 968 personnes (âge moyen 56 ans, 71% de femmes) qui ont été testées négatives pour le THC. Un test urinaire positif pour le THC reflète une exposition au cannabis dans les trois jours pour une utilisation unique à environ 30 jours pour une utilisation intensive fréquente.

    Les récents consommateurs de cannabis n’avaient pas d’anévrismes significativement plus importants ni de symptômes d’accident vasculaire cérébral plus graves lors de leur admission à l’hôpital, et ils n’étaient pas plus susceptibles d’avoir une pression artérielle élevée ou d’autres facteurs de risque cardiovasculaire que les patients dont le dépistage du THC était négatif. Cependant, les consommateurs récents de cannabis étaient significativement plus susceptibles d’avoir également été testés positifs pour d’autres substances, notamment la cocaïne, les méthamphétamines et le tabac, par rapport aux patients dont le test de dépistage du THC était négatif.

    Parmi tous les participants, 36 % ont développé une ischémie cérébrale retardée ; 50 % se sont retrouvés avec une incapacité modérée à sévère ; et 13,5% sont décédés.

    Après ajustement pour plusieurs caractéristiques des patients ainsi que l’exposition récente à d’autres substances illicites, les patients qui ont été testés positifs pour le THC lors du dernier suivi se sont avérés être :

    • 2,7 fois plus susceptibles de développer une ischémie cérébrale retardée ;
    • 2,8 fois plus susceptibles d’avoir une incapacité physique modérée à sévère à long terme ; et
    • 2,2 fois plus de risques de mourir.

    “Lorsque les gens arrivent avec des anévrismes rompus et qu’ils ont des antécédents de consommation de cannabis ou sont positifs sur un test toxicologique, cela devrait alerter l’équipe de traitement qu’ils courent un risque plus élevé de vasospasme et de complications ischémiques”, a déclaré Lawton. . “De toutes les substances détectées dans l’écran toxicologique, seul le cannabis a augmenté le risque d’ischémie cérébrale retardée. La cocaïne et la méthamphétamine sont des drogues hypertensives, elles sont donc probablement liées à la rupture réelle mais ne devraient pas avoir d’impact sur le vasospasme.”

    L’étude n’aborde pas spécifiquement la façon dont le cannabis augmente le risque de vasospasme et d’ischémie cérébrale retardée. Lawton a noté : « Le cannabis peut altérer le métabolisme de l’oxygène et la production d’énergie dans les cellules. Lorsqu’elles sont stressées par une rupture d’anévrisme, les cellules sont beaucoup plus vulnérables aux changements qui affectent l’apport d’oxygène et le flux sanguin vers le cerveau.

    Les limites de l’étude comprennent le fait d’être menée rétrospectivement dans une seule institution et de ne pas être une analyse directe des personnes qui consomment de la marijuana et de celles qui n’en consomment pas.

    Les chercheurs effectuent actuellement un suivi en laboratoire pour mieux comprendre les risques liés au THC pouvant avoir un impact sur la formation et la rupture d’anévrismes. Ils exhortent également à poursuivre les recherches pour étudier l’impact de diverses doses de THC sur les complications des accidents vasculaires cérébraux.

    « Évaluer les risques et les avantages de la consommation de marijuana est plus important compte tenu de sa popularité et à mesure que de plus en plus d’États légalisent la consommation de marijuana à des fins récréatives », a déclaré Lawton.

    “L’étude actuelle n’est pas au niveau scientifique d’un essai contrôlé randomisé, mais c’est une analyse statistique rigoureuse impliquant plus de 1 000 patients, donc les résultats sont importants et s’ajoutent à ce que nous savons déjà sur les effets indésirables possibles de la consommation de marijuana, ” a déclaré Robert L. Page II, Pharm.D., MSPH, FAHA, président du groupe de rédaction de la déclaration sur le cannabis 2020 de l’American Heart Association et professeur au département de pharmacie clinique et au département de médecine physique/réadaptation de l’Université de Colorado Skaggs School of Pharmacy and Pharmaceutical Sciences à Aurora, Colorado.

    Les co-auteurs sont Joshua S. Catapano, MD ; Kavelin Rumalla, MD; Visish M. Srinivasan, MD; Mohamed A. Labib, MD, CM; Candice L. Nguyen, BS; Caleb Rutledge, MD; Redi Rahmani, MD ; Jacob F. Baranoski, MD; Tyler S. Cole, MD; Ashutosh P. Jadhav, MD, Ph.D. ; Andrew F. Ducruet, MD; Joseph M. Zabramski, MD; et Felipe C. Albuquerque, MD

    Les chercheurs n’ont signalé aucune source de financement pour cette étude.

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    Houssen Moshinaly

    Rédacteur en chef et webmestre de Vapotage. Vapoteur débutant, outré par la diabolisation de la cigarette électronique. Je parle de vape, de cigarette électronique et de l'actualité quand l'envie me prend.

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