Les minorités connaissent une aggravation des symptômes au fil du temps, en particulier les plus jeunes –

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  • Plus de la moitié des personnes qui utilisent des produits à base de marijuana à des fins médicales pour soulager la douleur présentent également des groupes de symptômes de sevrage multiples lorsqu’elles sont entre deux utilisations, selon une nouvelle étude.

    Et environ 10 % des patients participant à l’étude ont connu des changements de sommeil, d’humeur, d’état mental, d’énergie et d’appétit au cours des deux années suivantes alors qu’ils continuaient à consommer du cannabis.

    Beaucoup d’entre eux peuvent ne pas reconnaître que ces symptômes ne proviennent pas de leur maladie sous-jacente, mais de la réaction de leur cerveau et de leur corps à l’absence de substances dans les produits à base de cannabis qu’ils fument, vapotent, mangent ou appliquent sur leur peau, explique l’Université de Psychologue du Michigan Addiction Center qui a dirigé l’étude.

    Lorsqu’une personne éprouve plus que quelques-uns de ces symptômes, cela s’appelle le syndrome de sevrage du cannabis – et cela peut signifier un risque plus élevé de développer des problèmes encore plus graves tels qu’un trouble de la consommation de cannabis.

    Dans la nouvelle recherche publiée dans la revue Dépendance, une équipe de l’UM Medical School et du VA Ann Arbor Healthcare System rapporte les résultats d’enquêtes détaillées menées sur deux ans auprès de 527 résidents du Michigan. Tous participaient au système de l’État pour certifier les personnes présentant certaines conditions d’utilisation du cannabis médical et souffraient de douleurs non liées au cancer.

    « Certaines personnes déclarent avoir retiré des bienfaits importants du cannabis médical, mais nos résultats suggèrent un réel besoin de sensibiliser davantage aux signes de symptômes de sevrage qui se développent afin de réduire les inconvénients potentiels de la consommation de cannabis, en particulier chez ceux qui présentent des symptômes graves ou qui s’aggravent au fil du temps » dit Lara Coughlin, Ph.D., la psychologue en toxicomanie qui a dirigé l’analyse.

    Étude à long terme sur l’usage médical du cannabis

    Les chercheurs ont demandé aux patients s’ils avaient ressenti l’un des 15 symptômes différents – allant des troubles du sommeil et des nausées à l’irritabilité et à l’agressivité – lorsqu’ils étaient restés longtemps sans consommer de cannabis.

    Les chercheurs ont utilisé une méthode analytique pour regrouper empiriquement les patients en ceux qui ne présentaient aucun symptôme ou des symptômes légers au début de l’étude, ceux qui présentaient des symptômes modérés (c’est-à-dire qu’ils présentaient plusieurs symptômes de sevrage) et ceux qui présentaient de graves problèmes de sevrage qui comprenaient la plupart des ou tous les symptômes.

    Ils ont ensuite examiné l’évolution des choses au fil du temps, en interrogeant les patients un an et deux ans après leur première enquête.

    Au départ, 41 % des participants à l’étude appartenaient au groupe des symptômes légers, 34 % étaient dans le groupe modéré et 25 % étaient classés comme graves.

    Idées fausses sur le cannabis médical

    De nombreuses personnes qui se tournent vers le cannabis médical pour la douleur le font parce que d’autres analgésiques n’ont pas fonctionné, explique Coughlin, professeur adjoint au département de psychiatrie qui reçoit des patients dans le cadre des services de traitement de la toxicomanie de l’UM. Ils peuvent également vouloir éviter l’utilisation à long terme d’analgésiques opioïdes, car ils présentent un risque de mauvaise utilisation et d’autres conséquences néfastes pour la santé.

    Elle note que les personnes qui éprouvent des problèmes liés à leur consommation de cannabis contre la douleur devraient discuter avec leurs fournisseurs de soins de santé de la possibilité de recevoir d’autres traitements contre la douleur, y compris des traitements psychosociaux tels que la thérapie cognitivo-comportementale.

    La perception du cannabis comme “inoffensive” n’est pas correcte, dit-elle. Il contient des substances appelées cannabinoïdes qui agissent sur le cerveau et qui, avec le temps, peuvent amener le cerveau à réagir lorsque ces substances sont absentes.

    En plus d’une envie générale de consommer du cannabis, les symptômes de sevrage peuvent inclure de l’anxiété, des troubles du sommeil, une diminution de l’appétit, de l’agitation, une humeur dépressive, de l’agressivité, de l’irritabilité, des nausées, de la transpiration, des maux de tête, des maux d’estomac, des rêves étranges, une augmentation de la colère et des tremblements.

    Des recherches antérieures ont montré que plus une personne présente de symptômes et plus ceux-ci sont graves, moins elle est susceptible de réduire sa consommation de cannabis, d’arrêter d’en consommer ou de s’en éloigner une fois qu’elle a arrêté.

    Ils peuvent penser à tort que les symptômes surviennent en raison de leurs conditions médicales sous-jacentes, et peuvent même augmenter la quantité ou la fréquence de leur consommation de cannabis pour essayer de contrer l’effet, ce qui conduit à un cycle d’augmentation de la consommation et de plus en plus de sevrage.

    Coughlin dit que les personnes qui décident d’utiliser un produit à base de cannabis à des fins médicales devraient discuter de la quantité, de la voie d’administration, de la fréquence et du type de produit à base de cannabis avec leur fournisseur de soins de santé habituel. Ils devraient également se familiariser avec les symptômes du sevrage du cannabis et informer leur fournisseur s’ils en souffrent.

    Ressentir l’envie de consommer du cannabis après une période sans consommation, comme peu de temps après le réveil, peut être le signe d’un syndrome de sevrage, note-t-elle. Il en va de même pour l’incapacité de réduire l’utilisation sans éprouver de fringale ou d’autres symptômes de sevrage.

    Parce qu’il n’y a pas de norme médicalement acceptée pour le dosage du cannabis médical pour différentes conditions, les patients sont souvent confrontés à un large éventail de produits à base de cannabis dont la force et la voie d’administration varient. Certains produits pourraient présenter plus de risques de développer des symptômes de sevrage que d’autres, dit Coughlin.

    Par exemple, les personnes qui fumaient du cannabis avaient tendance à avoir des symptômes de sevrage plus graves que les autres, tandis que les personnes qui vapotaient du cannabis ont signalé des symptômes qui avaient tendance à rester les mêmes ou à empirer, mais qui ne s’amélioraient généralement pas avec le temps.

    Alors que de plus en plus d’États légalisent le cannabis à des fins médicales ou générales, y compris plusieurs États qui légaliseront son utilisation sur la base des résultats des élections de novembre dernier, la consommation devrait augmenter.

    En savoir plus sur l’étude

    Les chercheurs ont demandé aux patients comment ils consommaient des produits à base de cannabis, à quelle fréquence et depuis combien de temps ils les consommaient, ainsi que sur leur santé mentale et physique, leur éducation et leur situation professionnelle.

    Au fil du temps, ceux qui avaient commencé dans le groupe des symptômes de sevrage légers étaient susceptibles d’y rester, mais certains ont progressé vers des symptômes de sevrage modérés.

    Les personnes du groupe de sevrage modéré étaient plus susceptibles de diminuer que d’augmenter leurs symptômes, et à la fin de l’étude, le nombre de personnes dans la catégorie sévère était tombé à 17%. Au total, 13 % des patients étaient passés au niveau supérieur de symptômes à la fin de la première année, et 8 % étaient passés à la hausse au bout de deux ans.

    Les problèmes de sommeil étaient le symptôme le plus courant dans les trois groupes, et beaucoup dans le groupe léger ont également signalé des envies de cannabis. Dans le groupe modéré, les symptômes de sevrage les plus courants étaient des problèmes de sommeil, une humeur dépressive, une diminution de l’appétit, des envies de fumer, de l’agitation, de l’anxiété et de l’irritabilité.

    Le groupe des symptômes de sevrage sévères était beaucoup plus susceptible de rapporter tous les symptômes, à l’exception de la transpiration. Presque tous les participants de ce groupe ont signalé de l’irritabilité, de l’anxiété et des problèmes de sommeil. Ils étaient également plus susceptibles d’être des consommateurs fréquents et de longue date de cannabis.

    Les personnes du groupe grave étaient plus susceptibles d’être plus jeunes et d’avoir une moins bonne santé mentale. Les adultes plus âgés étaient moins susceptibles d’augmenter la gravité des symptômes de sevrage, tandis que ceux qui vapotaient du cannabis étaient moins susceptibles de passer à un groupe de sévérité de sevrage plus faible.

    L’étude n’a pas évalué la consommation de nicotine ni tenté de faire la distinction entre les symptômes qui pourraient également être liés à des accès douloureux paroxystiques ou à des problèmes de santé mentale diagnostiqués/non diagnostiqués pendant l’abstinence.

    Directions futures

    Coughlin et ses collègues espèrent que les recherches futures pourront explorer davantage les symptômes de sevrage du cannabis chez les patients atteints de cannabis médical, y compris l’impact de différentes tentatives d’abstention, différents types d’utilisation et voies d’administration, et l’interaction avec d’autres facteurs de santé physique et mentale. La plupart des recherches sur le sevrage du cannabis ont porté sur des utilisateurs récréatifs, ou des « instantanés » sur des patients atteints de cannabis médical à un moment donné.

    Des recherches supplémentaires pourraient aider à identifier les personnes les plus à risque de développer des problèmes et à réduire le risque de progression vers un trouble lié à la consommation de cannabis, c’est-à-dire lorsqu’une personne consomme du cannabis de manière répétée malgré des impacts majeurs sur sa vie et sa capacité à fonctionner.

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    Houssen Moshinaly

    Rédacteur en chef et webmestre de Vapotage. Vapoteur débutant, outré par la diabolisation de la cigarette électronique. Je parle de vape, de cigarette électronique et de l'actualité quand l'envie me prend.

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