Un traitement efficace contre la dépression ?

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  • La dépression est l’un des problèmes de santé mentale les plus courants et la principale cause d’invalidité dans le monde. On estime qu’entre 4 et 10 % des adultes au Royaume-Uni souffriront de dépression à un moment de leur vie. La fréquence élevée de dépression rend la recherche continue d’options de traitement efficaces plus importante que jamais – et certaines personnes pensent que la kétamine pourrait aider…

    Bien qu’il existe un certain nombre d’options de traitement disponibles pour la dépression, celles-ci peuvent souvent prendre des semaines, voire des mois pour faire effet. De nombreuses personnes peuvent également devoir essayer plusieurs thérapies avant de trouver une solution efficace. L’action rapide de la kétamine signifie qu’elle pourrait être utile comme thérapie alternative ou d’appoint pour la dépression résistante au traitement.

    Il existe un certain nombre d’options de traitement disponibles pour la dépression, cependant, leur efficacité peut varier en fonction d’un certain nombre de facteurs. Pour certaines personnes, les thérapies actuelles peuvent toutes se révéler inefficaces – c’est ce qu’on appelle la dépression résistante aux traitements.

    Qu’est-ce que la kétamine ?

    La kétamine a été synthétisée pour la première fois dans les années 1960 et a commencé comme médicament anesthésique pour les animaux. Il a commencé à être utilisé comme anesthésique pour les humains en 19070 et a été utilisé pour soigner les soldats blessés pendant la guerre du Vietnam.

    La kétamine est également utilisée illégalement comme drogue récréative. C’est une drogue dissociative qui peut provoquer une distorsion visuelle et auditive et un détachement de la réalité.

    Ces dernières années, un certain nombre d’études ont évalué le potentiel de la kétamine comme traitement de la dépression. Deux principaux types de kétamine qui peuvent être utilisés pour traiter la dépression majeure qui ne s’est pas améliorée avec d’autres thérapies (dépression résistante au traitement) :

    Kétamine racémique – parfois appelée kétamine par voie intraveineuse ou IV car elle est délivrée directement dans la circulation sanguine, contient à la fois des molécules de kétamine « R » et « S ». Le produit a été approuvé comme anesthésique il y a des décennies, cependant, il n’est toujours pas homologué pour le traitement de la dépression.

    Eskétamine (Spravato) – a été approuvé par la FDA aux États-Unis comme traitement de la dépression en 2019. Il s’agit d’un spray nasal qui ne contient que la molécule de kétamine « S ».

    Comment la kétamine aide-t-elle à traiter la dépression ?

    On ne sait pas encore exactement comment la kétamine agit en tant qu’antidépresseur, mais on pense qu’elle agit par un mécanisme différent des autres traitements de la dépression. Cela signifie que la kétamine pourrait être un traitement alternatif efficace lorsque d’autres thérapies ont échoué.

    Les chercheurs pensent que la kétamine est capable d’aider les neurones à se connecter les uns aux autres par de nouvelles voies – un processus appelé synaptogenèse qui affecte probablement la cognition, l’humeur et les schémas de pensée – qui pourraient tous avoir un impact sur la dépression.

    La kétamine se lie probablement aux récepteurs NMDA dans le cerveau, entraînant une augmentation d’un neurotransmetteur appelé glutamate. Cette molécule active alors un autre récepteur – le récepteur AMPA – qui joue un rôle important dans la synaptogenèse.

    Cependant, les recherches actuelles montrent que la kétamine peut également avoir un impact sur la dépression par d’autres voies. Par exemple, la kétamine peut réduire les signaux qui déclenchent l’inflammation, qui a été liée à certains troubles de l’humeur.

    Quelle est la preuve?

    Une revue récente (2019) ont évalué les preuves existantes de l’utilisation de la kétamine pour le traitement de la dépression. Les chercheurs ont identifié un certain nombre d’études – dans lesquelles la kétamine a été mesurée par rapport à un placebo ou à des comparateurs – qui ont soutenu le potentiel de la kétamine pour cette indication.

    Dans 14 essais, “a fourni un effet antidépresseur rapide avec une efficacité maximale atteinte à 24 heures”. Les chercheurs ont conclu que l’apparition rapide de la kétamine pourrait en faire un traitement complémentaire/alternatif utile chez les patients déprimés ayant des idées suicidaires.

    psychothérapie dépression à la kétamine
    Patient parlant avec un psychologue lors d’une séance de thérapie.

    Recherche en cours sur la kétamine pour la dépression

    Au cours des dernières années, la recherche sur le potentiel antidépresseur de la kétamine s’est accélérée dans le cadre d’une vague plus large de recherche sur les psychédéliques.

    Par exemple, le gouvernement canadien a récemment annoncé qu’il serait financer une étude unique en son genre sur le potentiel du traitement à la kétamine chez les personnes souffrant de dépression bipolaire.

    La psychothérapie assistée par la kétamine gagne également beaucoup d’attention. Cela implique l’utilisation de kétamine parallèlement à une séance de thérapie professionnelle avec un psychologue. L’objectif de la psychothérapie assistée par la kétamine est de confronter les déclencheurs potentiels et les causes de la dépression tout en utilisant la kétamine pour aider à construire de nouvelles connexions cérébrales et voies neuronales.

    Bien que les preuves semblent prometteuses et que les chercheurs s’intéressent de plus en plus au potentiel de la kétamine, il reste encore un long chemin à parcourir pour rassembler les preuves nécessaires pour faire de cette nouvelle thérapie une option courante pour les personnes vivant avec la dépression.

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    Houssen Moshinaly

    Rédacteur en chef et webmestre de Vapotage. Vapoteur débutant, outré par la diabolisation de la cigarette électronique. Je parle de vape, de cigarette électronique et de l'actualité quand l'envie me prend.

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